اکسید نیتریک چیست؟
اکسید نیتریک گازی است که توسط سلولهای دخیل در التهاب مرتبط با آسم آلرژیک یا ائوزینوفیلیک تولید میشود.
FeNO چیست؟
آزمایش اکسید نیتریک بازدمی کسری (FeNO) روشی برای اندازهگیری میزان اکسید نیتریک در بازدم است. این آزمایش میتواند با نشان دادن سطح التهاب در ریهها، به تشخیص آسم کمک کند.
کاربرد بالینی FeNO
FeNO میتواند یک روش کمکی غیرتهاجمی برای تشخیص اولیه آسم باشد و ATS و NICE آن را به عنوان بخشی از دستورالعملها و الگوریتمهای تشخیصی فعلی خود توصیه میکنند.
| بزرگسالان | کودکان | |
| ایتیاس (۲۰۱۱) | بالا: >50 ppb متوسط: ۲۵-۵۰ ppb کم: کمتر از 25 ppb | بالا: >35 ppb متوسط: 20-35 ppb کم: کمتر از 20 ppb |
| جینا (۲۰۲۱) | ≥ 20 ppb | |
| نایس (۲۰۱۷) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| اجماع اسکاتلندی (۲۰۱۹) | >40 ppb - بیمارانی که ICS دریافت نکردهاند >25 ppb بیمارانی که ICS مصرف میکنند |
اختصارات: ATS، انجمن قفسه سینه آمریکا؛ FeNO، اکسید نیتریک بازدمی کسری؛ GINA، ابتکار جهانی برای آسم؛ ICS، کورتیکواستروئید استنشاقی؛ NICE، موسسه ملی تعالی سلامت و مراقبت.
دستورالعملهای ATS سطوح بالا، متوسط و پایین FeNO را در بزرگسالان به ترتیب >50 ppb، 25 تا 50 ppb و <25 ppb تعریف میکنند. در حالی که در کودکان، سطوح بالا، متوسط و پایین FeNO به صورت >35 ppb، 20 تا 35 ppb و <20 ppb توصیف میشوند (جدول 1). ATS استفاده از FeNO را برای پشتیبانی از تشخیص آسم در مواردی که شواهد عینی مورد نیاز است، به ویژه در تشخیص التهاب ائوزینوفیلی، توصیه میکند. ATS توضیح میدهد که سطوح بالای FeNO (>50 ppb در بزرگسالان و >35 ppb در کودکان)، هنگامی که در زمینه بالینی تفسیر میشوند، نشان میدهند که التهاب ائوزینوفیلی با پاسخ به کورتیکواستروئید در بیماران علامتدار وجود دارد، در حالی که سطوح پایین (<25 ppb در بزرگسالان و <20 ppb در کودکان) این امر را بعید میکند و سطوح متوسط باید با احتیاط تفسیر شوند.
دستورالعملهای فعلی NICE که از سطوح آستانه FeNO پایینتری نسبت به ATS استفاده میکنند (جدول 1)، استفاده از FeNO را به عنوان بخشی از اقدامات تشخیصی در مواردی که تشخیص آسم در بزرگسالان در نظر گرفته میشود یا در مواردی که عدم قطعیت تشخیصی در کودکان وجود دارد، توصیه میکنند. سطوح FeNO دوباره در یک زمینه بالینی تفسیر میشوند و آزمایشهای بیشتر، مانند آزمایش تحریک برونش، ممکن است با نشان دادن واکنش بیش از حد راه هوایی به تشخیص کمک کنند. دستورالعملهای GINA نقش FeNO را در شناسایی التهاب ائوزینوفیلیک در آسم تصدیق میکنند، اما در حال حاضر نقشی برای FeNO در الگوریتمهای تشخیصی آسم نمیبینند. اجماع اسکاتلندی، آستانهها را بر اساس مواجهه با استروئید با مقادیر مثبت >40 ppb در بیماران بدون استروئید و >25 ppb برای بیماران تحت درمان با ICS تعریف میکند.
زمان ارسال: ۳۱ مارس ۲۰۲۲