نیتریک اکسید چیست؟
اکسید نیتریک گازی است که توسط سلول های درگیر در التهاب مرتبط با آسم آلرژیک یا ائوزینوفیلیک تولید می شود.
FeNO چیست؟
تست نیتریک اکسید کسری (FeNO) روشی برای اندازه گیری میزان اکسید نیتریک در بازدم است.این آزمایش با نشان دادن سطح التهاب در ریه ها می تواند به تشخیص آسم کمک کند.
کاربرد بالینی FeNO
FeNO می‌تواند یک مکمل غیرتهاجمی برای تشخیص اولیه آسم با ATS و NICE به عنوان بخشی از دستورالعمل‌ها و الگوریتم‌های تشخیصی فعلی خود ارائه دهد.
| بزرگسالان | فرزندان | |
| ATS (2011) | بالا: > 50ppb متوسط: 25-50ppb کم: <25ppb | بالا: > 35ppb متوسط: 20-35ppb کم: <20ppb |
| جینا (2021) | ≥ 20ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40ppb | > 35ppb |
| اجماع اسکاتلند (2019) | > 40 ppb بیماران ساده لوح ICS > 25 ppb بیمارانی که ICS مصرف می کنند |
اختصارات: ATS، American Thoracic Society;FeNO، اکسید نیتریک خارج شده کسری.جینا، ابتکار جهانی برای آسم؛ICS، کورتیکواستروئید استنشاقی؛NICE، موسسه ملی تعالی بهداشت و مراقبت.
دستورالعمل های ATS سطوح FeNO بالا، متوسط و پایین را در بزرگسالان به ترتیب ppb 50، 25 تا 50 ppb و <25 ppb تعریف می کند.در حالی که در کودکان، سطوح بالای، متوسط و پایین FeNO به صورت > ppb 35، ppb 20 تا 35 و کمتر از ppb 20 توصیف شده است (جدول 1).ATS استفاده از FeNO را برای حمایت از تشخیص آسم در جایی که به شواهد عینی نیاز است، به ویژه در تشخیص التهاب ائوزینوفیلیک توصیه می‌کند.ATS توصیف می کند که سطوح بالای FeNO (بیش از ppb 50 در بزرگسالان و بیش از ppb 35 در کودکان)، وقتی در زمینه بالینی تفسیر شود، نشان می دهد که التهاب ائوزینوفیلیک با پاسخ به کورتیکواستروئید در بیماران علامت دار وجود دارد، در حالی که سطوح پایین (ppb <25 در بزرگسالان). و کمتر از ppb 20 در کودکان) این را بعید می‌سازد و سطوح متوسط باید با احتیاط تفسیر شوند.
دستورالعمل های فعلی NICE، که از سطوح برش FeNO کمتر از ATS استفاده می کند (جدول 1)، استفاده از FeNO را به عنوان بخشی از کار تشخیصی در مواردی که تشخیص آسم در بزرگسالان در نظر گرفته می شود یا در مواردی که عدم اطمینان تشخیصی در کودکان وجود دارد، توصیه می کند.سطوح FeNO مجدداً در یک زمینه بالینی تفسیر می‌شوند و آزمایش‌های بیشتر، مانند آزمایش تحریک برونش ممکن است با نشان دادن واکنش بیش از حد راه هوایی، به تشخیص کمک کند.دستورالعمل‌های GINA نقش FeNO را در شناسایی التهاب ائوزینوفیلیک در آسم تأیید می‌کنند، اما در حال حاضر نقشی برای FeNO در الگوریتم‌های تشخیصی آسم مشاهده نمی‌کنند.اجماع اسکاتلند برش‌ها را بر اساس قرار گرفتن در معرض استروئید با مقادیر مثبت > ppb 40 در بیمارانی که فاقد استروئید هستند و بیش از 25 ppb برای بیماران ICS تعریف می‌کند.
زمان ارسال: مارس-31-2022